编号：
思想政治理论课实践教学调研报告报告题目：【黑体，小二，居中，加粗】
团队名称
所属学院
实践基地
实践主题
带队教师职称
指导教师职称
调研时间
【宋体，小三，居中】
马克思主义学院
2015年6月
思想政治理论课社会实践登记表
思想政治理论课实践教学调研报告工作过程记录卡（需要三次以上记录）
学生签字（组长）：指导教师签字：
诚信声明与授权声明：
本团队的每一个成员均实质性的参与了实地调查和报告撰写，所写的调研报告系本团队独立完成，没有抄袭行为，凡引用其他作者的观点和材料，均作了注明，若有不实，后果由本团队所有成员承担。在不以赢利为目的的前提下，同意学校可以将调查报告收编、收录或发布。（本团队所有成员已告知）
声明人签字：
